“方言”轉向“普通話” 醫(yī)保項目實施標準化
【發(fā)布時間：2019.10.12 信息來源：中文站】“方言”轉向“普通話” 醫(yī)保項目實施標準化
近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)醫(yī)療保障標準化工作指導意見的通知》與《醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構等10項信息業(yè)務編碼規(guī)則和方法》兩個文件，公布了包括醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目在內(nèi)的15項信息業(yè)務編碼規(guī)則和方法。旨在形成全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障標準化體系，為國家醫(yī)療保障高質量發(fā)展提供支撐。
據(jù)新華網(wǎng)報道，當前，我國已建立起覆蓋13億人的醫(yī)療保障網(wǎng)，建設“統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全”的醫(yī)保信息平臺，對提升我國醫(yī)療保障治理能力至關重要。然而長期以來，我國未能形成統(tǒng)一的標準化體系，各地醫(yī)保工作中普遍存在標準不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認等問題。因此，從“方言”轉向“普通話”，科學統(tǒng)一的醫(yī)保標準化體系建設迫在眉睫，而醫(yī)保項目業(yè)務編碼規(guī)則與方法就是標準化體系的主要落地措施。
以醫(yī)用耗材為例，醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼統(tǒng)一分5個部分共20位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中第1部分是耗材標識碼，第2部分是分類碼，第3部分是通用名碼，第4部分是產(chǎn)品特征碼，第5部分是生產(chǎn)企業(yè)碼。可以說產(chǎn)品重要信息全部涵蓋，如同“身份證”，一目了然。具體規(guī)則如下：
在醫(yī)保編碼推廣上，文件要求按照先試點完善、再推廣普及的方式，穩(wěn)妥推進各類醫(yī)療保障標準的貫徹實施。前期重點開展醫(yī)保疾病診斷和手術操作、醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材4項信息業(yè)務編碼標準的測試使用，及時總結經(jīng)驗做法，為其余11項信息業(yè)務編碼標準的全面實施提供可行經(jīng)驗和示范引領。其次組建動態(tài)維護小組，搭建動態(tài)維護平臺，開展醫(yī)療保障標準動態(tài)維護。做好國家和省級動態(tài)維護工作的協(xié)調聯(lián)動，提升標準維護效率。組建各類標準咨詢專家團隊，協(xié)助解決重點難點問題。再次要發(fā)揮信息化對標準化工作的提升引領作用。將信息化貫穿標準化工作全程，提升數(shù)據(jù)收集、分析和整理效率。利用信息化平臺開展事件管理，實行全程留痕。最終，建立醫(yī)療保障標準實施監(jiān)督機制，形成科學合理的考核指標和評估辦法。建立標準激勵約束和優(yōu)化改進機制，實施跟蹤調查和檢查評估，形成制定標準、貫徹實施、監(jiān)督評估、完善修訂等良性循環(huán)，提升醫(yī)療保障標準化工作實效。
隨著醫(yī)保信息業(yè)務編碼的全國性推廣，醫(yī)保標準化體系將逐步得到完善，同時醫(yī)保信息化程度也會越來越高，醫(yī)保大數(shù)據(jù)時代也即將來臨。統(tǒng)一的編碼標準下，將直接推動包括藥品、醫(yī)療耗材等醫(yī)療費用在地區(qū)間、醫(yī)療機構間的數(shù)據(jù)比較，促進信息公開透明。各種醫(yī)療產(chǎn)品從數(shù)據(jù)采集分析到招投標，再到醫(yī)保支付將一目了然，隨之國家的相關監(jiān)管效率也將大幅提升，對相關醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說，產(chǎn)品服務與之相應的管理規(guī)范要盡快落地，形成競爭優(yōu)勢。最后，標準化的醫(yī)保服務也終將為老百姓提供優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療保障服務，不斷增強人民群眾在醫(yī)保領域的獲得感、幸福感。
據(jù)悉，該政策啟動于2018年7月，具體分六個階段實施。目前第五階段開始試行，即選擇部分地區(qū)，開展15項編碼標準的測試應用。第六階段，計劃于2020年逐步實現(xiàn)15項信息業(yè)務編碼全國落地使用，形成全國醫(yī)療保障系統(tǒng)共建共享、相關部門單位銜接交換的“通用語言”。
